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消化內鏡又添新技術
我院獨立完成首例內鏡下胃底間質瘤切除術
來源: 发布时间:2021-03-05 10:09點擊數:

2021年02月24日下午,博乐体育网址消化內科運用內鏡技術成功開展了首例“內鏡下胃底間質瘤切除術”,手術曆時約40分鍾,非常順利。這是我院獨立完成的首例ESD術,同時也已達到市內領先、省內先進水平,標志著我院消化內鏡治療技術又一次實現新的跨越。

長期在浙江工作的54歲的葉大叔因腸胃不適、惡心、反酸等症狀入當地醫院就診,胃鏡檢查示胃底粘膜下隆起,超聲胃鏡考慮胃底間質瘤可能,大小估計在0.7cm左右。過年返鄉後出于對我院的信任,葉大叔來我院就診,邱春雷副主任醫師接診後考慮其爲小于1.0cm的胃底間質瘤屬于極低度惡性腫瘤,運用內鏡技術即可鏡下徹底切除。

2021年02月24日下午,在手術室、麻醉科的大力支持下,由邱春雷副主任醫師指導,張華偉主治醫師主刀,王婧主管護師配合,利用內鏡技術在鏡下用1mm的微型刀耐心地切開粘膜,小心翼翼地慢慢剝離,終于完整剝離出一個大小約0.7cm左右的“蟬蛹狀”乳白色瘤體,術中出血約5ml,術後完全夾閉創面。手術曆時約40分鍾。麻醉蘇醒後葉大叔稍感腹脹,第二天上午即行走自如,術後第三天正常進食,日前已康複出院。

(手術經過)

(術後病理)

邱春雷主任說:

內鏡下粘膜剝離術(ESD)是近年來出現的一項新的超級微創手術治療手段,也是臨床應用前景很好的技術,讓更多的早期消化道癌能夠在內鏡下一次性完全切除,保留了消化道的完整性,免除了開刀的痛苦和器官的切除,ESD與剖腹手術、腹腔鏡手術相比較,具有:創傷小,恢複快;保留器官的完整性;患者可接受多個部位多次治療;獲得完整的組織病理標本以供分析。ESD主要針對消化道癌前病變和局限在粘膜層的早期癌。在日本,目前幾乎一半以上的早期食管癌、早期胃癌、早期大腸癌都是通過ESD來完成治療的。

内镜黏膜下挖除术 (ESE) 是在ESD 基础上发展起来的内镜治疗技术。主要用于黏膜肌层及固有肌层肿瘤的剥离手术。消化道粘膜下肿瘤包含的范围很广,特点是“长得深”(起源于消化道壁上皮层以下),主要依靠超声内镜下的经验性诊断,确诊需要切除后的标本病理检查。随着消化内镜微创治疗技术的发展,现在大部分的消化道粘膜下肿瘤能在内镜下切除。ESE技术的主要适应症为不超过3cm、向消化道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤(如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等)。

胃腸道間質瘤(GIST)是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計年發病率約爲1~2/10000,多發于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發病率無明顯差異。大部分GISTs發生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網膜及腹腔後罕見。

傳統的GISTs治療以手術治療爲主,近年由于內鏡技術及器材的進步與發展,3.0cm以下的GIST已經可以行內鏡下切除,傳統手術多用于間質瘤較大時。內鏡下切除雖然不能完全代替傳統外科手術切除,但對于瘤體較小且危險度低的情況,內鏡下切除確實可以減小開腹創傷,術後恢複較快,整體費用亦有明顯降低。

截止目前,我院消化內鏡室擁有一批先進的內鏡設備,緊跟國內消化內鏡前沿技術,積極開展各種內鏡診斷與治療,如胃腸鏡檢查(含無痛胃腸鏡),超聲胃鏡檢查,幽門螺杆菌檢測,急診內鏡下異物取出術,消化道良惡性狹窄擴張及支架植入術、消化道早癌篩查,內鏡下胃腸息肉電切術、內鏡下消化道止血術(藥物噴灑、電凝、腎上腺素/硬化劑/組織膠等注射、钛夾等),食管胃靜脈曲張套紮術,消化道粘膜及粘膜下腫瘤EMR、ESD切除術,膽總管結石ERCP取石術等項目,實現了診斷、治療一體化,爲我市消化道疾病患者帶來了福音。(消化內科)

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